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請求書送付先 住所 必須: 〒 -

ご注文内容: 品番・品名・数・金額（例：YN14・キャスケードブーケブート
ニア・１個・¥17280／セットプランの場合はセットプラン名）

挙式日: 例：2015年10月01日（数字は半角）

挙式時間: 例：14時30分（数字は半角）

式場／会場住所: 〒 -

配送先: 例：○○○式場、△△△美容室

式場／会場 電話番号: - -

都民共済加入者様: 加入者番号：

ハッピープランご利用の有無：有り無し

※ハッピープランご利用の有無は、請求書発行の都合上に依るものです。

※全て確認後、都民共済さんにご連絡の手配と請求書の発行を依頼します。

備考

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